| 乳房相關手術 |
北京大學首鋼醫(yī)院為患乳腺癌且合并BRCA1/2基因突變的方女士進行雙側(cè)乳房再造手術。術前乳腺疾病科邀請修復重建外科多學科聯(lián)合會診，修復重建外科主任馮光團隊針對方女士身體情況，認為一側(cè)可使用帶蒂橫行腹直肌皮瓣（TRAM）乳房重建術，另一側(cè)可使用腹壁下動脈穿支(DIEP)皮瓣聯(lián)合股深動脈穿支（PAP）皮瓣對乳房再造。TRAM和DIEP乳房重建術是將患者自身腹部多余的脂肪移植到胸部 |
| 上海市第六人民醫(yī)院甲乳疝外科為42歲確診甲狀腺癌且左側(cè)乳房腫塊有風險的郭女士完成院內(nèi)首例腔鏡下大網(wǎng)膜微創(chuàng)乳房重建術。該技術以微創(chuàng)的方式獲取大網(wǎng)膜容量填充乳房，比起單純使用假體，大網(wǎng)膜作為自體組織可以減少外植物感染風險，同時大網(wǎng)膜瓣富含淋巴 |
乳房解剖生理等知識
- 成年女性的乳房位于胸壁淺筋膜前后葉之間，上起前胸第2 - 3肋骨，下至第6 - 7肋骨，內(nèi)側(cè)止于胸骨緣，外側(cè)達腋中線
- 每一乳房有15 - 20個呈輪輻狀排列的腺葉，腺小葉由腺泡＋小乳管組成，腺葉、腺泡、小葉間有結締組織間隔，COOPER韌帶上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層
- 乳房淋巴結分組：Ⅰ組為胸小肌外側(cè)；Ⅱ組為胸小肌深面；Ⅲ組為胸小肌內(nèi)側(cè)
- 急性乳腺炎是乳房的急性化膿性炎癥，多見于產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3－4周。病因主要是乳汁淤積、細菌入侵（乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑，常見細菌為金黃葡萄球菌和鏈球菌）。炎癥期初期乳房腫脹疼痛、有壓痛的硬塊、表面皮膚紅熱、可同時有發(fā)熱等全身表現(xiàn)，后期癥狀加重，痛呈搏動性
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| 孤獨癥譜系障礙（ASD） |
是一類以不同程度的社會交往與交流障礙、刻板行為、興趣狹隘、生長發(fā)育遲緩為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。2013年我國ASD患病率為0.7左右且逐年增加，男性發(fā)病率高于女性，比例約為4﹕1 |
早期有效識別的“五不”行為：
- 不(少)看：孩子不看人或少看人，缺乏目光對視
- 不(少)說：孩子語言發(fā)育遲緩，不會說話，或主動語言少，或不懂恰當表達，不能很好的描述一件事
- 不(少)指：孩子缺乏肢體語言，不懂食指指東西的動作，不會點頭搖頭、不會伸手要物等
- 不(少)應：孩子對叫自己的名字沒有反應，不理人，不聽指令，很難有效溝通
- 不當行為：孩子可能出現(xiàn)重復刻板行為、狹隘興趣和不恰當?shù)慕煌绞?/li>
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| 醫(yī)保特病單議情況 |
作為醫(yī)保支付方式改革中的一種兜底補償機制，醫(yī)保局相關負責人表示特例單議（特病單議）機制各地執(zhí)行情況不同，但申請和通過的比例普遍較高，多地申請通過率超過90，但一線醫(yī)患“體感”仍存“溫差” |
| 骨科醫(yī)生張昊近一年未申請過特病單議，小江弟弟（成年PID罕見病患者）主治醫(yī)生表示“不可能為一例病人每次都申請一次特病單議”，其只能頻繁轉(zhuǎn)院 |
| DRG(按病組)/DIP(病種分值)支付改革關鍵是科學制定支付標準或采取額外支付方式實現(xiàn)合理補償，特病單議機制理論上可彌補DRG/DIP支付因控費和追求效率而損傷醫(yī)療質(zhì)量和改變醫(yī)生臨床行為的缺陷 |
| 近視相關知識 |
正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數(shù)失去匹配 |
| 2021年10月衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術指南(更新版)》將近視分為近視前期、低度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時伴有眼底結構和功能損傷性改變，則稱為病理性近視 |
| 根據(jù)近視的屈光度數(shù)分為輕度近視（小于300度以內(nèi)）、中度近視（300 - 600度之間）和高度近視（大于600度以上） |
| 眼軸過長導致軸性近視形成，屈光介質(zhì)變化導致屈光性近視 |
| 學習困難門診 |
上海兒童醫(yī)學中心與上海交通大學心理學院聯(lián)合開設的“空間與數(shù)學學習困難門診”引發(fā)廣泛關注并登上平臺熱搜，此類“門診”在四川成都的華西第二醫(yī)院、西南兒童康復醫(yī)院等也早有先例 |
| 爆火原因：一部分孩子確實面臨學習障礙或疾?。灰徊糠旨议L對孩子學習成績過度關注、過度干預，教育焦慮問題嚴重。家長教育焦慮源于對未來不確定性、競爭環(huán)境、社交媒體比較心理等 |
| 過度教育焦慮后果：導致學習效率下降、家庭關系緊張，影響孩子學習積極性和家庭歸屬感 |
| 醫(yī)院治愈率情況 |
A醫(yī)院大病病人就診人數(shù)遠多于B醫(yī)院，拉低了A醫(yī)院總體治愈率；B醫(yī)院小病病人就診人數(shù)遠多于A醫(yī)院，抬高了B醫(yī)院總體治愈率。A醫(yī)院大病病人就診600人，治愈200人（33.3），小病病人就診400人，治愈300人（75.0），總計就診1000人，治愈500人（50.0）；B醫(yī)院大病病人就診200人，治愈50人（25.0），小病病人就診800人，治愈500人（62.5），總計就診1000人，治愈550人（55.0） |
| 體現(xiàn)出治小病比治大病更容易，能者多勞，勞而無功的現(xiàn)象 |
| 醫(yī)學判斷題 |
慢性支氣管炎的診斷主要根據(jù)病史和癥狀（答案：正確） |
| 慢性支氣管炎主要癥狀包括咳嗽、咳痰伴喘息（答案：正確） |
| 慢性支氣管炎根據(jù)病情發(fā)展分為急性發(fā)作期及臨床緩解期（答案：正確） |
| 慢性阻塞性肺疾病體征中包括桶狀胸、肋間隙增寬（答案：正確） |
| 甲狀腺功能減退可引起黏液性水腫（答案：正確） |
| 其他病癥特點 |
席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲減少、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀 |
| 粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫，多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者，常伴有其他內(nèi)分泌疾病 |
| 庫欣綜合征是由于多種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過多的糖皮質(zhì)引起的，又稱為皮質(zhì)醇增多癥 |
| 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生?。┦怯捎陔p側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所致腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。特點為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，發(fā)病率較低 |
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浸潤性突眼多見于成年人，男性多于女性。一般為進行性雙側(cè)突眼，但兩側(cè)眼球突出的程度可不同，兩側(cè)突眼發(fā)生的時間也不一致 |
天津眼部激光去脂肪粒治療公立醫(yī)院與私立醫(yī)院實力對決！2025版比較解析